门诊上很多患者会问到：我已经闭经了，年轻时放的节育器需要取出来吗？

咱们今天请妇科医生讲讲，关于绝经后取环的那些事儿！

首先：闭经后及时取出宫内节育器非常重要，延迟处理可能会因绝经后子宫和宫颈萎缩、节育器嵌顿等问题，导致取出过程复杂化，增加手术风险。

一、为什么必须取？

1.子宫萎缩与嵌顿：绝经后，雌激素水平下降，子宫和宫颈会逐渐萎缩、变硬。而节育器的大小不变，容易“长”进子宫肌层，医学上称为“嵌顿”。一项病例报告指出，节育器甚至可能被增生的纤维组织完全包裹。嵌顿不仅让取出困难，还可能引起腹痛或异常出血。

2. 增加手术难度与风险：子宫萎缩和宫颈口变窄，会使简单的取出术变得困难，有时需要在超声或宫腔镜（一种进入子宫检查的仪器）引导下进行，甚至需要住院手术。

3. 完成避孕使命：进入绝经期，卵巢功能衰竭，已无怀孕可能，节育器不再有避孕作用。长期留置已无必要。

二、取出的最佳时机是什么？

建议的取出时间是确诊绝经后的半年至一年内。

1.关键概念：“绝经”指的是女性最后1次月经来潮后，停经满1年。在停经但未满1年的“绝经过渡期”，仍有排卵和怀孕的可能，此时仍需避孕，不宜取出节育器。

2.特殊情况：如果出现异常阴道出血、腹痛或计划进行其他盆腔手术，则需随时取出。

三、取环后需要注意什么？

术后短期注意事项

1.休息与观察：术后建议休息1-2天，一周内避免重体力劳动和剧烈运动。

2.出血情况：术后可能会有少量阴道出血或轻微腹痛，一般持续3-7天。如果出血量超过平时月经量，或腹痛加剧、发烧，需及时就医。

3.预防感染：术后两周内禁止性生活、盆浴、游泳，保持外阴清洁，以防感染。

需要立即就医的警示信号

如果出现以下任何一种情况，请立即联系医生或去医院就诊：

1.出血异常：阴道出血量过大，远超正常月经。

2.剧烈疼痛：下腹部出现持续性、难以忍受的剧烈疼痛。

3.发热感染：体温超过38℃，或伴有寒战、分泌物有异味。

4.其他严重不适：如头晕、心慌、严重恶心等。

所以说闭经后及时取出宫内节育器是一项重要的健康管理措施。关键在于把握“绝经后半年到一年内”这个时机，并通过术前检查充分评估风险，选择合适的手术方案，以确保安全、顺利。